2024江苏两会｜赵俊委员：推动“医养防治康”五位一体融合体系建设

江苏省政协医卫界委员、教卫体副主任、江苏省人民医院原院长赵俊撰写《推动医养防治康融合，优化老年健康服务体系》的提案对优化老年健康服务体系，促进江苏养老高质量发展、擦亮“苏适养老”金字招牌建言献策。

根据资料汇总和走访调研，赵俊发现，当前老年健康服务需要重视三个方面：

一是老年健康服务提供与需求适配度有待提升。老年人在日常生活中需要的疾病诊疗服务、健康保障服务，需求内容主要集中于疾病诊治、康复护理、安宁疗护、预防保健、健康教育方面。有效提供并满足新时代老年群体多层面、多样性需求相适应的高品质健康服务等工作方面，还有提升空间。

二是老年健康服务有效供给能力和水平有待加强。全省大约有64.2万失能失智老年人、69.7万半失能失智老年人，各类专业化的养老护理人员需求缺口大。老年服务模式以传统家庭养老为主，社区机构养老为辅，家庭养老服务内容单一，社区机构养老服务功能不足，主要以助餐、助浴、助洁、助医和精神慰藉等基本服务内容为主，难以满足高品质、个性化需求。对此，养老服务需要增加有效供给能力，提高专业化养老服务水平。

三是老年健康服务医养康养融合有待进一步提升。医疗服务体系结构功能急需改善，病人就医意愿集中于城市大医院、中心医院，导致医疗资源挤对严重，检查难、住院难，同时稳定期和恢复期患者下转其他医疗机构的意愿低，双向转诊落实难，加剧看病难、看病烦。

医养康养融合深度不够，服务资源存在分散、重复、闲置、割裂等问题，缺乏科学规范、连续协同、精准个性的有机融合。

针对老年人健康服务、就医诊疗中的上述问题，赵俊在提案中提出五个方面的具体建议。

首先，要建立老年健康服务供需适配机制。分析评估老年人群基本状况，明晰了解老年医养康养服务需求与偏好，以问题和需求为导向，以目标和效果为引领。从技术和服务、人才和物资、资金和保险、政策和制度、运行与管理等多方面进行供给侧结构性改革和需求侧适配管理，建立包含服务需求高效识别、服务供给有效提供、服务供需精准对接的渐进式供需适配机制。

其次，构建三期四级现代新型医护康养防健康服务保障体系。根据疾病急性期、稳定期、恢复期特点，强化三级医院、二级医院、社区卫生服务机构、家庭四级全覆盖，构建三期四级现代新型医护康养防健康服务保障体系，促进医疗资源与养老资源深度融合。明确各级机构功能定位，强化急难危重患者救治，急性期在三级医院诊断治疗，稳定期在二级医院或专科医院康复治疗，恢复期在社区卫生机构功能恢复，后期在家庭居家日常照料。让每位老年人在疾病和健康需求时，都能得到及时、有效、安全、适宜、公平的高品质医疗健康服务。要优化完善综合性医院和专科医院、康复医院、社区医院、家庭之间联动机制，让老年人在大医院看完病后，转入康复医院、社区或家庭进行连续性的治疗、康复和照护。推动有条件的基层医疗卫生机构通过托管社区老年日间照料中心、为符合条件的老人提供家庭病床服务等方式，开展医养康养融合服务。

第三，推动中医药与医养防治康融合发展。充分发挥中医药在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的核心作用。推进中医药老年健康服务向基层、农村、社区、家庭下沉，鼓励和支持中医院与养老机构开展合作，加快中医药特色技术服务在基层医疗卫生机构、养老机构和家庭的推广。

第四，增强数智赋能老年健康服务创新。充分运用云大物移和人工智能等先进数字化智能化技术，创新医养防治康融合服务，推动全省智慧养老服务及其产业快速健康发展。加快对医养康养机构、社区和家庭基础设施建设与改造，建设智慧医养康养信息化平台，通过发展可穿戴设备、智能健康电子产品和健康医疗移动应用技术等提升医养康养服务融合。

第五，进一步做好政策保障和政策衔接。医养防治康融合发展涉及卫健、民政、医保、财政、人社、发改、体育、教育、媒体等相关部门，应适度扩大纳入基本医保支付范围的康复、护理等服务项目，进一步推进长期护理保险制度试点。在基本医疗保险的基础上，充分发挥商业保险分担老年人健康风险的功能，并通过民办公助、政府购买服务等方式整合医养防治康服务资源。建立多部门联动合作机制，顶层设计、明确职责、统筹推进，加大资金、政策、人员保障，确保业务精准对接，服务有效融合，监管权威有力。积极构建科学养老、专业养老、个性养老、人性养老、智慧养老的苏适养老健康服务体系，实现老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐、老有所终的目标。

扬子晚报/紫牛新闻记者 薄云峰

校对 陶善工

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